Rechtsprechung
BSG, 19.06.2001 - B 1 KR 27/00 R |
Volltextveröffentlichungen (8)
- Sozialgerichtsbarkeit.de
Krankenversicherung
- lexetius.com
Krankenversicherung - Implantat - Zahnersatz - Suprakonstruktion - Kostenerstattung - Sachleistungsgrundsatz - Mehrkostenregelung - Einzelzahnlücke - Gleichbehandlung
- JLaw (App) | www.prinz.law
- Wolters Kluwer
Zahnersatz - Kosten - Implantat - Krankenversicherung - Brücke - Brückenversorgung
- Judicialis
SGB V § 28 Abs 2 Satz 9
- rechtsportal.de(Abodienst, kostenloses Probeabo)
Anwendung der Mehrkostenregelung bei Zahnersatz, Versorgung einer Einzelzahnlücke bis zum 31.12.1999
- datenbank.nwb.de(kostenpflichtig, Leitsatz frei)
- juris(Abodienst) (Volltext/Leitsatz)
Kurzfassungen/Presse (2)
- IWW (Kurzinformation)
Kein Krankenkassenzuschuss für implantatgestützte Krone
- aerzteblatt.de (Kurzinformation)
Zahnimplantate nur privat
Verfahrensgang
- SG Dresden, 20.07.1998 - S 16 KR 122/97
- LSG Sachsen, 03.02.1999 - L 1 KR 28/98
- BSG, 19.06.2001 - B 1 KR 27/00 R
Wird zitiert von ... (21) Neu Zitiert selbst (7)
- BVerfG, 15.03.2000 - 1 BvL 16/96
Krankenversicherung der Rentner
Auszug aus BSG, 19.06.2001 - B 1 KR 27/00 R
Eine Grenze ist dann erreicht, wenn sich für seine Ungleichbehandlung kein in angemessenem Verhältnis zu dem im Vergleich zu den Versicherten mit einem Anspruch nach § 28 Abs. 2 Satz 9 SGB V Grad der Ungleichbehandlung stehender Rechtfertigungsgrund finden läßt (stellvertretend: BVerfGE 102, 68, 87 = SozR 3-2500 § 5 Nr. 42 S 184 mwN). - BSG, 28.03.2000 - B 1 KR 11/98 R
Erlaubnisvorbehalt bei neuartiger Arzneitherapie, Umfang der gerichtlichen …
Auszug aus BSG, 19.06.2001 - B 1 KR 27/00 R
Welche Behandlungsmaßnahmen in den Leistungskatalog der gesetzlichen Krankenversicherung einbezogen und welche davon ausgenommen und damit der Eigenverantwortung des Versicherten (vgl § 2 Abs. 1 Satz 1 SGB V) zugeordnet werden, unterliegt aus verfassungsrechtlicher Sicht einem weiten gesetzgeberischen Ermessen, denn ein Gebot zu Sozialversicherungsleistungen in einem bestimmten sachlichen Umfang läßt sich dem Grundgesetz nicht entnehmen (…BSGE 76, 40, 42 f = SozR 3-2500 § 30 Nr. 5 S 14; BSGE 86, 54, 65 = SozR 3-2500 § 135 Nr. 14 S 71 jeweils mwN aus der Rechtsprechung des BVerfG). - BVerfG, 18.02.1998 - 1 BvR 1318/86
Hinterbliebenenrenten
Auszug aus BSG, 19.06.2001 - B 1 KR 27/00 R
Darin liegt auch bei Berücksichtigung der Zwangsmitgliedschaft in der gesetzlichen Krankenversicherung und der damit verbundenen Einschränkung der allgemeinen Handlungsfreiheit des Versicherten (vgl hierzu BVerfGE 97, 271, 286 = SozR 3-2940 § 58 Nr. 1 S 7) keine gleichheitswidrige Beeinträchtigung.
- BSG, 10.02.1993 - 1 RK 31/92
Ärztliche Behandlung - Kostenerstattung
Auszug aus BSG, 19.06.2001 - B 1 KR 27/00 R
Die zuletzt genannte Regelung findet hier keine Anwendung, da es für den Kostenerstattungsanspruch auf die Sach- und Rechtslage zur Zeit der Behandlung ankommt und diese bereits im Jahr 1997 stattgefunden hat (zum maßgebenden Zeitpunkt bei Erstattungsbegehren wegen selbstbeschaffter Leistungen: Senatsurteil vom 10. Februar 1993 - 1 RK 31/92 - SozR 3-2200 § 182 Nr. 15 S 67;… siehe auch Beschluß vom 8. Februar 2000 - B 1 KR 18/99 B - SozR 3-2500 § 135 Nr. 12). - BSG, 08.02.2000 - B 1 KR 18/99 B
Kostenerstattung bei fehlerhaften Richtlinien des Bundesausschusses der Ärzte und …
Auszug aus BSG, 19.06.2001 - B 1 KR 27/00 R
Die zuletzt genannte Regelung findet hier keine Anwendung, da es für den Kostenerstattungsanspruch auf die Sach- und Rechtslage zur Zeit der Behandlung ankommt und diese bereits im Jahr 1997 stattgefunden hat (…zum maßgebenden Zeitpunkt bei Erstattungsbegehren wegen selbstbeschaffter Leistungen: Senatsurteil vom 10. Februar 1993 - 1 RK 31/92 - SozR 3-2200 § 182 Nr. 15 S 67; siehe auch Beschluß vom 8. Februar 2000 - B 1 KR 18/99 B - SozR 3-2500 § 135 Nr. 12). - BSG, 08.03.1995 - 1 RK 7/94
Umfang der Versicherungsleistungen bei der Versorgung mit Zahnersatz - Anspruch …
Auszug aus BSG, 19.06.2001 - B 1 KR 27/00 R
Welche Behandlungsmaßnahmen in den Leistungskatalog der gesetzlichen Krankenversicherung einbezogen und welche davon ausgenommen und damit der Eigenverantwortung des Versicherten (vgl § 2 Abs. 1 Satz 1 SGB V) zugeordnet werden, unterliegt aus verfassungsrechtlicher Sicht einem weiten gesetzgeberischen Ermessen, denn ein Gebot zu Sozialversicherungsleistungen in einem bestimmten sachlichen Umfang läßt sich dem Grundgesetz nicht entnehmen (BSGE 76, 40, 42 f = SozR 3-2500 § 30 Nr. 5 S 14;… BSGE 86, 54, 65 = SozR 3-2500 § 135 Nr. 14 S 71 jeweils mwN aus der Rechtsprechung des BVerfG). - BSG, 03.12.1997 - 6 RKa 40/96
Besetzung der Richterbank bei einem Rechtsstreit über die Festsetzung eines …
Auszug aus BSG, 19.06.2001 - B 1 KR 27/00 R
Ob dazu auch implantatgetragener Zahnersatz gehört, war zunächst unklar und im Gesetz nicht geregelt (vgl zum früheren Rechtszustand aus Sicht des Leistungserbringungsrechts: Urteil des 6. Senats des BSG vom 3. Dezember 1997 - 6 RKa 40/96 - SozR 3-5555 § 12 Nr. 5 S 25 ff = USK 97149; zur Praxis der Krankenkassen: BT-Drucks 13/4615 S 9).
- SG Darmstadt, 09.08.2002 - S 13/10 KR 2096/99 Das Gericht folgt insoweit der Rechtssprechung des Hessischen Landessozialgerichts (vgl. Urteil vom 10.02.2000, Aktenzeichen L 14 KR 1659/98) und der Rechtssprechung des Bundessozialgerichts (vgl. Urteile vom 19.06.2001, Aktenzeichen B 1 KR 4/00 R, B 1 KR 5 /OO R, B 1 KR 27/00 R und B 1 KR 23/00 R), wonach der Inhalt der Richtlinien nicht zu beanstanden ist.
Das Bundessozialgericht hat mit Urteil vom 19. Juni 2001 (Aktenzeichen B 1 KR 27/00) bestätigt, dass die Implantatversorgung einer Einzelzahnlücke ausgeschlossen und als Alternative die Versorgung mit einer Brücke hinzunehmen ist, selbst wenn dies das Abschleifen gesunder Zähne erfordert.
- LSG Baden-Württemberg, 25.01.2005 - L 11 KR 3880/04
Implantat von Zähnen wegen Nichtanlage von Zähnen nur bei Fehlen von mehr als der …
Erforderlich hierfür wäre, dass die Grundleistung als solche Gegenstand der von der Beklagten geschuldeten zahnärztlichen Versorgung ist und lediglich die Art der Ausführung über das zahnmedizinisch Gebotene hinaus geht (BSG Urteil vom 19.06.2001 - B 1 KR 27/00 R -). - LSG Nordrhein-Westfalen, 19.02.2002 - L 5 KR 223/00
Krankenversicherung
Die Kieferatrophie zählt nicht zu den Ausnahmeindikationen; die Nichtberücksichtigung der Atrophiefälle in den Zahnbehandlungs-RL steht auch mit der Ermächtigung in § 28 Abs. 2 Satz 9 SGB V in Einklang (BSG, Urteile vom 19.06.2001 - B 1 KR 5/00 R; B 1 KR 23/00 R; B 1 KR 27/00 R).
- LSG Berlin-Brandenburg, 31.01.2006 - L 24 KR 43/05
Anspruch auf Gewährung einer Maßnahme zur Herbeiführung einer Schwangerschaft …
Die Anwendung früheren Rechts kommt ausnahmsweise dann in Betracht, wenn ein Kostenerstattungsanspruch streitig ist, der Versicherte sich also die Sachleistung selbst beschafft hat und die ihm dadurch entstandenen Kosten als Geldzahlungsanspruch geltend macht (BSG, Urteil vom 13. Juli 2004 - B 1 KR 37/02 R m.w.N.; BSG, Urteil vom 19. Juni 2001 - B 1 KR 27/00 R; BSG…, Urteil vom 21. November 1991 - 3 RK 32/89, abgedruckt in SozR 3-2500 § 12 Nr. 2 unter Hinweis auf den in der Vergangenheit abgeschlossenen Sachverhalt). - LSG Brandenburg, 22.02.2005 - L 24 KR 15/04
Vorliegen der Voraussetzungen für einen Anspruch auf Erstattung des Zahnersatzes; …
Für den Kostenerstattungsanspruch kommt es grundsätzlich auf die Sach- und Rechtslage zur Zeit der Behandlung an (vgl. Urteile des BSG vom 13. Juli 2004 - B 1 KR 37/02 R, vom 19. Juni 2001 - B 1 KR 27/00 R). - LSG Berlin-Brandenburg, 28.09.2006 - L 24 KR 23/04
Kostenerstattung für Amalgamausleitung
Für den Kostenerstattungsanspruch kommt es grundsätzlich auf die Sach- und Rechtslage zur Zeit der Behandlung an (vgl. Urteile des BSG vom 13. Juli 2004 - B 1 KR 37/02 R, vom 19. Juni 2001 - B 1 KR 27/00 R). - BSG, 14.05.2007 - B 1 KR 145/06 B Dass der Gesetzgeber zu solchen Leistungseinschränkungen befugt ist, entspricht gesicherter höchstrichterlicher Rechtsprechung (vgl zB zum Ausschluss eines Anspruchs auf Versorgung mit Zahnimplantaten und Suprakonstruktion bei Vorliegen einer Oligodontie BSG, Urteil vom 13.7.2004 - B 1 KR 37/02 R - USK 2004-103 = SGb 2004, 547; zum Ausschluss einer Versorgung einer Einzelzahnlücke mit implantatgestütztem Zahnersatz BSG, Urteil vom 19.6.2001 - B 1 KR 27/00 R - MedR 2002, 599 = USK 2001-169).
- LSG Nordrhein-Westfalen, 24.01.2002 - L 5 KR 173/00
Krankenversicherung
Auch soweit bei Kieferatrophien eine Versorgung mit konventionellem Zahnersatz nicht möglich ist, ist der gesetzliche Ausschluss von Implantaten verfassungsrechtlich nicht zu beanstanden (BSG, Urteile vom 19.06.2001 - B 1 KR 5/00 R; B 1 KR 23/00 R; B 1 KR 27/00 R). - LSG Nordrhein-Westfalen, 14.02.2002 - L 16 KR 29/01
Krankenversicherung
Da die nach diesem Zeitpunkt noch am 18., 25. und 27.08.1997 erfolgten Maßnahmen in untrennbarem Zusammenhang mit der begonnen Behandlung standen, erstreckt sich der Kausalmangel auch auf diese Leistungen (BSG, Urt. v. 19.06.2001 - B 1 KR 27/00 R -). - LSG Baden-Württemberg, 26.01.2011 - L 5 KR 374/08 Für den Kostenerstattungsanspruch kommt es grundsätzlich auf die Sach- und Rechtslage zur Zeit der Behandlung an (vgl. BSG, Urteile vom 13. Juli 2004 - B 1 KR 37/02 R - und vom 19. Juni 2001 - B 1 KR 27/00 R -, veröffentlicht in Juris).
- LSG Nordrhein-Westfalen, 16.09.2002 - L 5 KR 172/01
Krankenversicherung
- LSG Baden-Württemberg, 28.09.2011 - L 5 KR 1605/10
- LSG Niedersachsen-Bremen, 27.08.2002 - L 4 KR 119/00
- LSG Niedersachsen-Bremen, 24.02.2011 - L 10 VG 3/08
- LSG Baden-Württemberg, 26.01.2011 - L 5 KR 2576/09
- LSG Niedersachsen-Bremen, 06.12.2006 - L 4 KR 298/04
- LSG Niedersachsen-Bremen, 14.09.2006 - L 4 KR 1/04
- LSG Berlin-Brandenburg, 15.12.2010 - L 1 KR 277/09
- SG Hannover, 02.04.2009 - S 2 KR 418/04
- SG Hildesheim, 09.05.2007 - S 20 KR 104/03
- SG Regensburg, 06.12.2002 - S 2 KR 262/02